APP--雙知雙行:一、指南導(dǎo)讀
2022年，《中國(guó)腫瘤整合診治指南（CACA）-瘤種篇》重磅發(fā)布，作為中國(guó)首部腫瘤整合診治指南，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)腫瘤整合診療領(lǐng)域的空白。 為進(jìn)一步提升臨床診治水平，推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展，第二版《中國(guó)腫瘤整合診治指南（CACA）-瘤種篇》已于2024年11月重磅發(fā)布，基于最新臨床研究成果和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，融入個(gè)性化診療策略，力求為腫瘤診治提供更全面、精準(zhǔn)的指導(dǎo)。 本文就2025版指南卵巢癌（OC）部分關(guān)鍵更新內(nèi)容加以梳理。 二、指南框架 向下滑動(dòng)查看 三、指南更新亮點(diǎn) 本次更新引入中國(guó)近兩年在國(guó)外和國(guó)內(nèi)發(fā)表文獻(xiàn)；納入的中國(guó)證據(jù)達(dá)到41.3%；引入NCCN及ESMO最新成果。 （一）新增卵巢癌臨床表現(xiàn)和鑒別診斷 01 臨床表現(xiàn) 02 鑒別診斷 （二）新增卵巢癌初始治療手段--放療 卵巢上皮癌對(duì)放療中度敏感，但由于卵巢癌的生物學(xué)特點(diǎn)，易出現(xiàn)盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，且有有效的化療藥物選擇，而盆腹腔放療多有近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，所以放療基本不再用于卵巢癌術(shù)后的輔助治療。即使是對(duì)放療敏感的無性細(xì)胞瘤，術(shù)后亦以化療為主要輔助治療手段。 目前放療僅用于部分復(fù)發(fā)卵巢癌的姑息治療。對(duì)腫瘤局限，如僅有腹膜后或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但手術(shù)難以切除，且化療效果不佳，可考慮調(diào)強(qiáng)放療。對(duì)部分特殊病理類型，如透明細(xì)胞癌等，也有研究顯示術(shù)后輔助放療可改善患者預(yù)后。 （三）新增復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌二線治療方案：索米妥昔單抗±貝伐珠單抗、德曲妥珠單抗 01 FRα高表達(dá)患者：可選擇索米妥昔單抗±貝伐珠單抗治療 研究證據(jù)：一項(xiàng)3期、全球性、確證性、開放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[1]在鉑類耐藥FRα陽性高級(jí)別漿液性卵巢癌患者中比較了MIRV單藥治療與研究者所選擇化療方案療效和安全性的試驗(yàn)結(jié)果。 圖1 MIRV組VS化療組療效對(duì)比
02 HER2過表達(dá)患者：可選擇德曲妥珠單抗治療 研究證據(jù)：一項(xiàng)開放標(biāo)簽、多中心、Ⅱ期臨床試驗(yàn)（DESTINY-PanTumor02）[2]評(píng)估了德曲妥珠單抗（5.4 mg/kg，每3周一次）在HER2表達(dá)（IHC 3+或2+）的局部晚期或轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤患者中的療效和安全性。結(jié)果顯示在接受過治療且HER2表達(dá)腫瘤的患者中，T-DXd 療法均獲得了持久緩解，并獲得了具有臨床意義的 PFS 和 OS，安全性與已知數(shù)據(jù)一致。 表1德曲妥珠單抗療效數(shù)據(jù) （四）新增卵巢癌心理護(hù)理章節(jié) 四、編委介紹 （一）主編簡(jiǎn)介 （二）編委名單
參考文獻(xiàn) [1] Moore KN, Angelergues A, Konecny GE, et al. Mirvetuximab Soravtansine in FRα-Positive, Platinum-Resistant Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2023;389(23):2162-2174. [2] Funda Meric-Bernstam，et al. Trastuzumab deruxtecan for pretreated patients with HER2 expressing solid tumors：primary analysis from the DESTINY PanTumor02 study. 2023 ESMO congress.